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| I - |
SISTEMA ESTADISTICO DE SALUD
Y SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. OBJETIVOS Y FUNCIONAMIENTO. |
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En esta
parte del documento se describen fundamentalmente el Sistema
Esta-dístico de Salud (SES) y otros sistemas no estadísticos
relevantes, como el Sis-tema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(SI.NA.VE) y el Sistema de Vigilan-cia Epidemiológica
sobre SIDA, por ser los principales componentes del Sistema
de Información de Salud (SIS) en la Argentina. |
| 1. |
SISTEMA
ESTADÍSTICO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON EL SISTEMA
ESTADÍSTICO NACIONAL |
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La Ley 17622/68 (Decreto Reglamentario
3110 /70) constituye el instrumento jurídico para el
funcionamiento del Sistema Estadístico Nacional (SEN).
Dicha Ley establece que el organismo coordinador del SEN es
el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC)
y que son integrantes del SEN todos los organis-mos oficiales
productores de estadísticas.
El SEN se estructuró desde el inicio sobre la
base de la descentralización. Cada sector (Salud, Educación,
Trabajo, etc.) tiene autonomía para la organización
de su sistema estadístico, cumpliendo con el compromiso
de garantizar, en todo el territorio del país, la aplicación
de normas y procedimientos uniformes en las distintas etapas
de la producción de información. |
| Componentes
sectoriales del sistema estadístico nacional (S.E.N.) |
El Sistema Estadístico de Salud (SES) se conformó
a fines de la década del 60 y se denominó
Programa Nacional de Estadísticas de Salud,
coordinado en el nivel nacional por la Dirección
de Estadística e Información de Salud (DEIS)
del Ministerio de Salud. |
Sistema
estadístico nacional (S.E.N.)
Sistema estadístico de salud (S.E.S.) |
El Sistema Estadístico de Salud se implementó
en forma descentralizada siguiendo la organización
federal del país, lo que requirió la firma
de convenios entre el Ministerio de Salud
de la Nación y los Ministerios de Salud provinciales
-suscriptos en 1968 y de renovación automática
cada cinco años-.
Los contenidos temáticos que aborda se expresan
en la producción de estadísticas sobre hechos
vitales, condiciones de vida y problemas de salud
de la población y sobre disponibilidad y utilización
de los recursos. |
| 1.1. Objetivos
del Sistema (SES) |
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Este sistema ha definido
los siguientes
objetivos:
Producir, difundir y analizar estadísticas rela-cionadas
con condiciones de vida y problemas de salud, suministrando
datos sobre Hechos Vitales (Natalidad, Nupcialidad y Mortalidad),
Morbilidad y Rendimientos Hospitalarios, y disponibilidad y
utilización de los Recursos de Salud.
Aplicar en todo el territorio nacional normas y procedimientos
uniformes para la captación de la información,
la elaboración y el procesamiento de los datos.
Difundir y publicar la información de uso habitual y
especial del sector salud en todos los niveles. Proporcionar
la información del sector correspondiente al país
y a los organismos internacionales encargados de la difusión
de estadís-ticas internacionales.
Llevar a cabo programas de capacitación permanente de
recursos humanos en todos los niveles, tanto en la etapa de
captación de la información como del procesamiento.
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| 1.2. Subsistemas
y Metodologías Utilizadas |
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El Sistema de Estadísticas
de Salud abarca diferentes subsistemas:
Estadísticas Vitales, Estadísticas de Prestaciones,
Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria, Estadísticas
de Recursos y Servicios de Salud y Estadísticas de Cobertura
, Demanda, Utilización de Servicios y Gasto Directo en
Salud.
El sistema está estructurado según componentes:
nivel nacional, nivel jurisdic-cional y nivel local. Estos niveles
están interrelacionados y no suponen una jerarquización
administrativa.
Se complementan y acuerdan líneas de acción para
la obtención de información, consensuadas en reuniones
nacionales, y tienen autonomía para la producción
y difusión de información de interés para
cada nivel.
Utiliza diferentes metodologías para la recolec-ción
de datos de los distintos subsistemas: registros permanentes,
censos o catastros y encuestas a pobla-ción.
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| Sistema
estadístico de salud |
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Estadísticas sobre hechos vitales, condiciones de vida
y problemas de salud de la población. |
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Estadísticas sobre disponibilidad y utilización
de los recursos. |
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Registros permanentes. |
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Censos o catastros. |
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Encuestas: A Población / A Servicios. |
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Subsistema de estadisticas vitales. |
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Subsistema de estadisticas de prestaciones, rendimienteos y
morbilidad hospi-talaria. |
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Subsistema de estadisticas de recursos y servicios de salud. |
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Subsistema de estadisticas de cobertura, demanda, utilización
de servicios y gasta directo en salud. |
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Estrategía de evaluación y calidad de los datos |
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Investigaciones especiales. |
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Capacitación. |
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La obtención de los
datos del Subsistema de Estadísticas Vitales y del Subsis-tema
de Estadísticas de Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad
Hospitalaria, que se apoyan en la metodología de registros
permanentes, supone el cumpli-miento de las siguientes etapas:
A nivel local, en los registros civiles y sus delegaciones se
inscriben y se registran los hechos vitales.
En los establecimientos de salud se registran las actividades
referidas al funcionamiento de los servicios de salud. A ellos
compete, además, la recolec-ción y la remisión
de los datos.
A nivel jurisdiccional , las unidades de Estadísticas
Vitales y de Salud realizan la recepción, el control,
la codificación, el ingreso y la elaboración de
los datos, suministrando anualmente los archivos al nivel nacional.
El nivel nacional es el encargado de elaborar las estadísticas
sobre las te-máticas mencionadas. Asimismo publica y
difunde información de interés nacio-nal e internacional.
El Subsistema de Estadísticas de Recursos y Servicios
de Salud se ha basado, hasta el presente, en la metodología
censal para el relevamiento del universo de establecimientos
públicos, privados y de la seguridad social. El último
Catastro Nacional de Recursos y Servicios de Salud corresponde
al año 1998.
El Subsistema de Estadísticas de Cobertura, Demanda,
Utilización de Servicios y Gasto Directo en Salud se
sustenta en la metodología de encuestas a pobla-ción.
Como el Ministerio de Salud de la Nación no dispone
de infraestructura propia de recolección de datos por
encuestas a hogares, el funcionamiento de este subsistema
-que implica salidas periódicas a campo-, se hace utilizando
la infra-estructura disponible en otras instituciones del
Estado (INDEC - Encuesta Permanente de Hogares - y Universidad
Nacional de Buenos Aires - Instituto Gino Germani).
La Dirección de Estadística e Información
de Salud del Ministerio de Salud, define y normatiza los contenidos
de los instrumentos de recolección de datos, la capacitación
de encuestadores y realiza la explotación de los datos.
Al presente no se ha podido establecer una periodicidad fija
en la recolección de los datos ni una amplia cobertura
geográfica.
Los dos últimos relevamientos corresponden al Area
Metropolitana y se realiza-ron en 1995 y 2001.
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| 1.3. Instituciones
responsables |
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Las instituciones responsables
del SES son:
en el nivel nacional la Dirección de Estadística
e Información de Salud del Minis-terio de Salud de la
Nación; en el nivel jurisdiccional las Oficinas de Estadísticas
de Salud de los Ministerios de Salud de las provincias; y en
el nivel local los establecimientos de salud y los registros
civiles.
A continuación se agrega un gráfico ilustrativo
del sistema. |
Sistema
estadístico de salud S.E.S.
Instituciones responsables y participantes |
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La Dirección de Estadística
e Información de Salud DEIS es el nivel nacional
del SES, tiene la coordinación nacional del PNES
y es la representante del SEN dentro del Ministerio de Salud.
Tiene por objetivo intervenir en la implemen-tación y
desarrollo de los progra-mas nacionales y locales de estadística
de salud y difundir el resultado de los mismos.
Las acciones principales de esta Dirección son:
Promover el desarrollo de los programas nacionales y provinciales
de estadís-tica de salud.
Normatizar y elaborar procedimientos para captación y
procesamiento de los datos producidos a nivel jurisdiccional
y efectuar su consolidación a nivel nacio-nal.
Procesar datos provenientes de registros permanentes, encuestas
especiales y censos.
Mantener actualizados los datos estadísticos y el registro
correspondiente.
Promover y capacitar al personal del área de estadística
nacional y provincial en todos los niveles.
Asesorar sobre el funcionamiento de los sistemas estadísticos
a nivel central y jurisdiccional.
Difundir y publicar la información estadística
actualizada de salud a nivel nacional e internacional.
La DEIS, además de las competencias inherentes
a la administración de los subsistemas estadísticos
propios, tiene la responsabilidad de coordinar y norma-tizar
la recolección de información estadística
específica de los programas de salud y participa en la
iniciativa de la OPS/OMS sobre indicadores básicos de
salud que posibilita la inclusión de Argentina en una
base de datos común a la Región de las Américas.
Los niveles jurisdiccionales del SES están incorporados
en las estructuras orgánicas de los Ministerios de Salud
de las provincias. Las oficinas provinciales de Estadísticas
de Salud pueden tener distintas jerarquías, pero cumplen
las mis-mas funciones ya explicitadas al describir los tres
niveles del SES (nacional, jurisdiccional y local).
Los niveles locales están representados por los establecimientos
de salud y los registros civiles. |
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